ייעוץ רפואה סינית מקוון | YouTCM אבחון מרחוק מקצועי

טופס ייעוץ רפואה סינית

שם :

מין :

גיל :

מדינה:

אזור:

כתובת :

דוא"ל :

טלפון :

אמצעי תקשורת נוספים :

טמפרטורת גוף :

דופק :

לחץ דם :

משך המחלה :

תסמינים עיקריים :

קור/חום

רגישות לקור/צמרמורת :

רגישות לרוח :

רגישות לחום :

תחלופה בין קור לחום :

חום חיצוני וקור פנימי :

זיעה

הזעה :

מיקום ההזעה :

ראש

כאב ראש :

סחרחורת/ורטיגו :

נוקשות בצוואר/גב :

יובש באף :

אף סתום :

נזלת :

נזלת צלולה/עכורה :

פצעים/גירוי מתחת לאף :

פה

טעם מר בפה :

ריח רע מהפה :

כאב שיניים :

צמא

צמא/יובש בפה :

מעדיף משקאות קרים/חמים :

כמות השתייה :

הקאה

דחף להקיא :

הקאות :

גרון

גרון כואב/נפוח :

יובש בגרון :

תחושת גוש בגרון :

שיעול

שיעול :

שיעול עם/בלי ליחה :

ליחה צלולה/עכורה :

קוצר נשימה/צפצופים :

שמיעה

אטימות באוזניים :

ליקוי שמיעה :

טינטון (צלצולים באוזניים) :

גוף

פריחות/פצעים על הגוף :

כאב גוף :

כאב גב/מותן :

כאב מפרקים :

חוסר שקט/עצבנות :

צהבת/גוון צהוב של העור :

בטן מלאה, גוף כבד, קושי להתהפך :

חוסר תחושה בפה, פנים שמנוניות :

כאב גוף :

חזה ובטן עליונה

חוסר שקט נפשי :

דפיקות לב :

תחושת מלאות בחזה :

תחושת מלאות ופליטה מהחזה כלפי מעלה :

תחושת מועקה/חרדה :

קוצר נשימה :

נשימה שטחית/חלשה :

תחושת נוקשות/קשיחות בבטן העליונה :

כאב לב :

כאב באזור הקיבה :

קשיחות דמוית אבן באזור הקיבה :

כאב ונוקשות בבטן העליונה :

מלאות ללא כאב בבטן העליונה :

פחד/דאגה :

צרבת :

תחושת עלייה של אנרגיה לכיוון הלב :

כאב וצריבה בחזה :

צדדים (אגן)

כאב בצדדים :

נוקשות/תפיחות בצדדים :

נוזלים/ליחה בצדדים :

בטן

כאב בטן :

גושים/נוקשות בבטן :

דפיקות/רטט מתחת לטבור :

בטן תחתונה נוקשה/דחופה :

קולות בטן :

גב

כאב גב :

גב רגיש לקור :

גפיים

ידיים ורגליים קרות :

קושי ביישור/כיפוף הגפיים :

התכווצויות ברגליים :

גפיים כבדות וכואבות :

שתן

קושי במתן שתן :

שתן תכוף :

דחיפות במתן שתן :

בריחת שתן :

צבע השתן :

כמות השתן :

צואה

עצירות :

שלשול :

תחושת חוסר ריקון לאחר יציאה :

צואה דביקה/שומנית :

צואה עם מוגלה/דם :

תזונה

ריפלוקס/צרבת :

נפיחות בבטן :

הקאה לאחר אכילה :

רעב ללא רצון לאכול :

שינה

קשיי הירדמות/נדודי שינה :

התעוררויות תכופות :

נטייה לישנוניות/עייפות :

נפש

בלבול/חוסר הכרה :

דיבור לא ברור בזמן חום :

עייפות/רצון לישון :

כעס/עצבנות :

מחלות קודמות

האם יש היסטוריה של מחלות קודמות? :

סיבה

האם אתה יודע את סיבת המחלה? :

מחזור חודשי (לנשים)

מחזור סדיר/מוקדם/מאוחר/לא סדיר :

צבע הדם :

קרישי דם :

כאבי מחזור :

תסמינים נלווים אחרים :

הפרשות וגינאליות :

צבע ההפרשות :

הפרשות מועטות/מרובות :

ריח להפרשות :

נפיחות/כאב בשדיים :

צבע הלשון

צבע הלשון :

צבע הפנים

פנים בצבע normal :

פנים אדומות :

פנים חיוורות :

פנים בעלות גוון ירקרק/כחלחל :

פנים כהות/אפורות :

דופק

דופק צף (שטחי) :

דופק מתוח :

דופק רחב וחזק :

דופק עמוק :

דופק חלקלק :

דופק דק וחלש :

שגרה

שעת שינה :

שעת יקיצה :

עבודה/פעילות יומית :

הסברים נוספים :

הערות נוספות :